All-on-4 и All-on-6
Восстановление всей челюсти на 4 или 6 имплантах — без съёмного протеза, с временными зубами в день операции. Цифровое планирование, Straumann, Medentika, Dentium.
Записаться онлайнВосстановление всей челюсти на 4 или 6 имплантах — без съёмного протеза, с временными зубами в день операции. Цифровое планирование, Straumann, Medentika, Dentium.
Записаться онлайнAll-on-4 и All-on-6 — протокол восстановления всей челюсти на 4 или 6 имплантах за одну операцию, с фиксацией временного несъёмного протеза в день установки. Пациент не остаётся без зубов даже на время приживления — это отличает метод от классической имплантации каждого зуба по отдельности и от съёмного протеза, который приходится снимать на ночь и перед едой.
Число имплантов — 4 или 6 — определяет не пациент, а врач: по объёму костной ткани, форме челюсти и распределению будущей нагрузки. Часть имплантов при этом протоколе устанавливается под углом к кости, а не строго вертикально — это позволяет обойтись без костной пластики в большинстве случаев, даже при заметной убыли кости.
В Авторской клинике в Южно-Сахалинске All-on-4 и All-on-6 планирует хирург-имплантолог по цифровым данным: КЛКТ, 3D-модель челюсти, хирургический шаблон — расположение всех имплантов рассчитывают заранее, до операции понятно, как встанет протез.
Протокол ведёт хирург-имплантолог Дацковский Сергей Васильевич — стаж более 10 лет, более 2 500 установленных имплантов.
Диагностика и подготовка.
КЛКТ всей челюсти, оценка объёма и плотности кости, слепки или внутриротовое сканирование. Если во рту остаются больные зубы или воспалённые дёсны — сначала санация полости рта: без неё риск осложнений после операции выше, даже при технически безупречной установке имплантов.
Цифровое планирование.
Позиции всех 4 или 6 имплантов рассчитывают в 3D — с учётом будущей нагрузки на протез и формы зубной дуги.
Хирургический шаблон.
Расчёт переносят в полость рта индивидуальным шаблоном, который направляет установку каждого импланта по заданной траектории.
Операция.
Местная анестезия или седация — по показаниям. Если оставшиеся зубы не подлежат сохранению, их удаление проводят в рамках той же операции, без отдельного визита. Затем — установка 4 или 6 имплантов (обычно 1,5–3 часа в зависимости от объёма), часть имплантов — под углом, без костной пластики в большинстве случаев.
Временный протез.
Несъёмный протез фиксируется на импланты в день операции или в течение нескольких дней после неё — пациент не остаётся без зубов на время приживления. Это облегчённая конструкция: акриловая пластмасса на металлическом каркасе или без него, изготовленная по цифровым слепкам ещё до операции. По общей практике протоколов немедленной нагрузки полноценно жевать мягкой пищей можно уже на второй-третий день — точный срок в вашем случае определяет врач на контрольном визите.
Наблюдение и постоянное протезирование.
После подтверждённого приживления имплантов временный протез заменяют на постоянный — несъёмную конструкцию из диоксида циркония или металлокерамики, с винтовой фиксацией к имплантам. Материал и конструкцию врач-ортопед подбирает индивидуально: по нагрузке, эстетике и бюджету.
Хирургический и ортопедический этапы ведёт одна команда: хирург устанавливает импланты так, чтобы ортопеду было удобно спроектировать итоговый протез, а не подгонять его постфактум.
При потере зубов костная ткань со временем убывает — на неё перестаёт действовать жевательная нагрузка. Из-за этого классическая имплантация вертикальными имплантами при полной адентии часто требует отдельной операции по наращиванию кости — синус-лифтинга на верхней челюсти или костной пластики на нижней.
Протокол All-on-4/6 обходит эту проблему за счёт угла установки: боковые импланты вживляют не вертикально, а под углом 30–45°, в наиболее плотные и сохранившиеся участки кости — обходя стороной пазуху на верхней челюсти и нижнечелюстной канал на нижней. Это увеличивает площадь контакта импланта с костью и даёт устойчивую опору там, где вертикальный имплант такой опоры не получил бы. Именно поэтому большинству пациентов с убылью костной ткани не требуется отдельная операция по её наращиванию — решение об этом принимает врач по КЛКТ, индивидуально.
| All-on-4 | All-on-6 | |
| Число имплантов | 4 | 6 |
| Когда обычно рекомендуют | Хороший объём и плотность кости, стандартная нагрузка | Верхняя челюсть (кость рыхлее, чем нижняя), заметная атрофия кости, бруксизм, повышенная жевательная нагрузка |
| Устойчивость конструкции | Меньше точек опоры | Больше точек опоры — нагрузка распределяется равномернее |
| Стоимость | Ниже — меньше имплантов | Выше — больше имплантов |
| Кто принимает решение | Врач — по КЛКТ и клинической картине, не по желанию пациента | Врач — по КЛКТ и клинической картине, не по желанию пациента |
Оба протокола решают одну задачу — несъёмное восстановление всей челюсти без костной пластики в большинстве случаев. Разница не в результате, а в том, сколько опор нужно именно вашей челюсти, чтобы результат был устойчивым долгие годы. На верхней челюсти, где кость менее плотная, врачи чаще склоняются к All-on-6; на нижней в большинстве случаев достаточно четырёх имплантов.
Подробнее
All-on-4 и All-on-6 показаны не только при изначально полном отсутствии зубов — нередко к этому протоколу приходят, когда становится ясно, что оставшиеся зубы лечить уже нет смысла.
Ниже — конкретные ситуации, при которых метод рассматривают, и состояния, которые нужно сначала вылечить или которые делают операцию невозможной.
Полное отсутствие зубов
Почти полное отсутствие зубов
Генерализованный пародонтит с подвижностью зубов
Множественные переломы корней или неудачное лечение каналов
Невозможность или нежелание носить съёмный протез
Достаточный объём костной ткани
На одной или обеих челюстях.
Оставшиеся зубы разрушены настолько, что их сохранение не имеет смысла.
Кость вокруг корней уже не держит зубы, лечение дёсен не восстановит опору.
Восстановить такие зубы коронкой или штифтом уже нечего.
Из-за дискомфорта, проблем с фиксацией или образа жизни.
С учётом углового расположения части имплантов — оценивается по КЛКТ.
Острое воспаление или инфекционное заболевание в обострении
Невылеченный пародонтит и плохая гигиена полости рта
Некомпенсированный сахарный диабет 2 типа
Недостаточный объём костной ткани
Нарушения свёртываемости крови
Онкологические заболевания в активной фазе лечения
Тяжёлые иммунопатологические состояния и декомпенсированный сахарный диабет 1 типа
Операцию можно провести после лечения.
Сначала нужна профессиональная гигиена и лечение дёсен.
После согласования с эндокринологом и компенсации состояния.
Даже с учётом углового расположения имплантов — тогда рассматривают костную пластику или другой протокол.
Не поддающиеся коррекции — операция не проводится.
Операция не проводится.
Операция не проводится.
Окончательное решение принимает врач на основании диагностики и, при необходимости, консультации с лечащими специалистами пациента. All-on-4/6 рассчитан на полное или почти полное отсутствие зубов: если часть челюсти сохранена и пригодна для восстановления, врач предложит имплантацию отдельных зубов — это не менее эффективно и не требует восстанавливать всю дугу целиком. Результат сильно зависит от точности 3D-планирования и квалификации хирурга, а не только от самой технологии — именно поэтому в Авторской клинике протокол ведёт один и тот же хирург-имплантолог, а не разные врачи.
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный
2 500 руб.
Компьютерная томография челюстно-лицевой области
4 000 руб.
Синус-лифтинг (костная пластика, остеопластика). Закрытый
21 500 руб.
Синус-лифтинг (костная пластика, остеопластика). Открытый
102 000 руб.
Стоимость зависит от выбранной системы импланта (Straumann, Medentika или Dentium), объёма подготовительных процедур и материала постоянного протеза после приживления. Лечение по протоколу All-on-4/6 складывается из двух этапов: хирургического (импланты, операция, временный протез — указан в цене «под ключ» выше) и последующего протезирования постоянной конструкцией, стоимость которого зависит от материала и рассчитывается отдельно после приживления. Точную сумму под вашу ситуацию, включая оба этапа, вы получите на консультации после диагностики, до начала лечения.
Несъёмный временный протез фиксируется на импланты сразу после установки — вы не остаётесь без зубов на месяцы приживления, как при классической имплантации каждого зуба отдельно.
Часть имплантов устанавливается под углом 30–45° — это даёт устойчивую опору даже при заметной убыли кости и в большинстве случаев позволяет обойтись без отдельной операции по костной пластике или синус-лифтингу.
Расположение всех 4 или 6 имплантов рассчитывают в 3D заранее — с учётом будущей нагрузки на протез, а не по ситуации в кресле.
План лечения ведут вместе с самого начала: хирург устанавливает импланты так, чтобы ортопеду было удобно спроектировать итоговый несъёмный протез.
По данным производителя, Straumann приживается до 99,9%, Dentium — до 97%. Клиника не экономит на материале, от которого зависит результат на десятилетия.
Местная анестезия или седация — по показаниям и желанию пациента.
Официальная гарантия производителя на импланты и собственная гарантия клиники на выполненную работу. План лечения и его стоимость фиксируются до начала работы — без изменений по ходу лечения.
Запишитесь на консультацию хирурга-имплантолога — врач оценит снимок и скажет, подойдёт ли вам All-on-4 или All-on-6.
All-on-4 и All-on-6 в Южно-Сахалинске в Авторской клинике проводит хирург-имплантолог со стажем более 10 лет и более чем 2 500 установленными имплантами (по всем видам имплантации).
У меня ещё остались свои зубы, но врач говорит, что их не спасти — можно ли сразу поставить All-on-4/6?
Да, и это одна из самых частых ситуаций, с которыми приходят на этот протокол — не изначальное полное отсутствие зубов, а момент, когда стало ясно, что лечить оставшиеся зубы уже нет смысла: генерализованный пародонтит с подвижностью зубов, множественные переломы корней, зубы, не подлежащие повторному протезированию. В большинстве таких случаев удаление и установку имплантов можно провести в рамках одной операции, без отдельного визита на удаление и месяцев ожидания заживления лунок. Точное решение — только после диагностики.
Чем All-on-4/6 лучше съёмного протеза?
Несъёмный протез на имплантах не нужно снимать на ночь и перед едой, он не давит на десну и не смещается при разговоре. Жевательная нагрузка передаётся через импланты в кость, а не на слизистую, поэтому кость челюсти не убывает так, как под съёмным протезом. Плата за это — операция и более высокая стоимость по сравнению со съёмным протезированием.
Правда ли, что можно уйти из клиники с зубами в день операции?
Да, временный несъёмный протез фиксируется на импланты в день операции или в течение нескольких дней после неё. Это не окончательная конструкция: импланту нужно время на приживление в кости, и постоянный протез из диоксида циркония или металлокерамики изготавливают позже, после подтверждённого приживления.
Почему у одного человека ставят 4 импланта, а у другого 6?
Число имплантов определяет врач по КЛКТ — по объёму и плотности кости, форме челюсти и ожидаемой нагрузке на протез, в том числе по наличию бруксизма. На верхней челюсти, где кость менее плотная, чаще рекомендуют 6 имплантов; на нижней в большинстве случаев достаточно четырёх. Это не выбор пациента и не вопрос экономии — от точек опоры зависит, насколько устойчивым будет результат годы спустя.
Нужна ли костная пластика перед операцией?
В большинстве случаев нет — часть имплантов устанавливается под углом 30–45°, что даёт устойчивую опору даже при заметной убыли кости. Отдельная костная пластика требуется только при выраженном дефиците кости, который виден на КЛКТ, — тогда врач обсудит это на консультации отдельно.
Из чего складывается стоимость All-on-4/6 под ключ?
Из диагностики (консультация, КЛКТ), цифрового планирования, хирургического шаблона, самих имплантов, операции по их установке и временного протеза, который фиксируют в день операции. Отдельно после приживления рассчитывается постоянный протез — его стоимость зависит от материала (диоксид циркония или металлокерамика). Итоговую сумму под вашу ситуацию считают на консультации после диагностики.
Сколько ходить с временным протезом до постоянного?
Срок зависит от скорости приживления имплантов и определяется индивидуально на контрольных визитах — врач переходит к постоянному протезу только после подтверждённого приживления, а не по календарю.
Straumann, Medentika или Dentium — что выбрать для All-on-4/6?
Straumann — швейцарская система с приживаемостью до 99,9% и более высокой стоимостью. Medentika (Германия) и Dentium (Южная Корея) — доступнее по цене, обе системы клинически проверены. При установке 4–6 имплантов на одну челюсть разница в цене между системами ощутима сильнее, чем при одном импланте — это стоит обсудить на консультации.
Как ухаживать за протезом на имплантах?
Как за собственными зубами — чистка щёткой, дополнительные средства гигиены под протезом, регулярные визиты к стоматологу-гигиенисту. Разница с обычными зубами в том, что вокруг имплантов особенно важно не пропускать профессиональную гигиену: воспаление тканей вокруг импланта развивается незаметнее, чем кариес, а его последствия серьёзнее. После лечения врач назначает контрольные осмотры — например, через месяц и затем раз в полгода, — чтобы вовремя заметить любые отклонения.
УЖЕ ПОСЛЕ ПЕРВОЙ ПРОЦЕДУРЫ
Бандажное обертывание Arosha запускает лимфодренаж, улучшает тонус и делает тело более "собранным" и легким.
ЛЕГКОСТЬ
ТОНУС
УВЕРЕННОСТЬ
